微創手術,顧名思義就是微小創傷的手術。微創外科的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事。隨著科學技術的發展進步,“微創”這一概念已深入到外科手術的各種領域,降低了傳統手術對人體的傷害。而讓人難以想象的是,無法根治的糖尿病也可通過微創手術進行治療,治愈率超過90%。
  一位體重約200斤的中年男子,患有糖尿病已三年左右,藥物效果不明顯,血糖指標波動較大。重醫附二院胃腸肛腸外科為其實施了完全腹腔鏡胃轉流手術,術中出血少,術後恢復快,現已重返工作崗位。
  重慶晚報記者 張真瑜
  通訊員 謝禹
  口服降糖藥物效果不佳
  視力下降主動尋醫求診
  這位中年男子,名叫李偉(化名),今年四十五歲,家住重慶主城。記者看到他的時候,他正躺在病房裡打出院前的最後一支弔針,寬胖的身體幾乎占據了整個病床。李偉的妻子方芳(化名)告訴重慶晚報記者,丈夫的手術非常成功,術後身體恢復的情況也相當樂觀。
  方芳介紹,李偉是2型糖尿病患者,三年前開始發現血糖指標不斷升高,但每天的飯量、飲水量及尿量並無明顯變化,體重也一直保持在200斤左右。“當發現血糖指標開始較大幅度升高時,他就開始口服藥物。可是連續兩年時間也未發現血糖指標有所下降,反而出現了視物模糊的情況。後來去醫院進行詳細檢查才得知,患了糖尿病視網膜病變。”
  “拿到檢查報告的第二天,我就陪他來到了重醫附二院,”方芳回憶稱,當時聽說丈夫的病情每況愈下,全家人都焦慮不安,立即托人打聽了市內各大醫院的情況,得知可以通過手術治愈,毫不猶豫前往附二院就診。
  符合胃轉流手術要求
  適宜2型糖尿病患者
  重慶醫科大學附屬第二院胃腸肛腸外科主任王繼見指出,李偉的身高與體重指數明顯高於正常,屬肥胖體型,平日通過控制飲食、加強運動、口服降糖藥物等常用治療方式不一定能夠取得效果,選擇胃轉流手術是最佳的治療方案。
  李偉表示,當王主任介紹說手術是自己病情現狀的最佳選擇時,他感到非常驚訝,沒想到糖尿病還能通過手術治療。王主任介紹,胃轉流手術最早是用在減肥手術中,經過多年的臨床實踐,醫學界意外發現這種手術能有效治療糖尿病,胃轉流手術也為糖尿病患者帶來了新的福音。
  “但並不是每一個糖尿病患者都適用於手術治療,原則上是要2型糖尿病且偏胖患者才行。”王主任說,符合2型糖尿病診斷標準、胰島功能處於代償期(血漿胰島素水平>正常值的1/3)、年齡小於65歲(身體健康狀況良好者可適當放鬆)且患有糖尿病史不足15年,患者必須具備以上條件才能順利實施胃轉流手術。“臨床實踐經驗得出,若患者身體偏瘦,手術效果不佳。偏胖者反而更適用於通過手術治療。”王主任稱。
  幾個“鑰匙孔”解決難題
  大大減輕患者經濟負擔
  “李偉不僅符合胃轉流手術的條件,同時也滿足通過完全腹腔鏡實施手術的要求。”王主任介紹,李偉從入院時做術前檢查、醫護人員討論手術方案以及術後在院的恢復治療,前前後後僅10天左右。
  王主任介紹,胃轉流手術的獨特之處在於改變了患者體內食物的生理流向,手術主要通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術後,患者身體的胰島素抵抗現象消除,並且手術後食物的流經方式還能促進患者體內胰島素分泌,減少胰島細胞凋亡並使之增殖,胰島功能恢復,糖尿病因而得到治愈。“除了血糖正常以外,患者伴有的一系列併發症也能得到改善。”王主任稱。
  與常規手術相比,微創手術具有創口小、疼痛輕、出血少、恢復快、住院時間短等優點,而很多人認為微創手術的費用遠高於常規手術。對此,王主任告訴記者,微創手術只是在患者腹部戳幾個“鑰匙孔”,出血量少,避免了常規手術中大量輸血的可能性。另外,住院時間減少,也相對減輕了患者的經濟負擔。另外,胃轉流手術可以治療糖尿病,這使得更多的人以為這將是一筆不菲的支出,王主任解釋,患病5年以上的大部分糖尿病患者都會出現各種併發症,而這些併發症的治療費用非常高。而一次手術治療,併發症不再出現,並減少用藥量甚至不用藥,經濟負擔大大減輕。
  王繼見,現任重慶醫科大學附屬第二醫院胃腸肛腸外科主任,主任醫師,教授,博士後,碩士研究生導師。長期從事普通外科臨床工作,尤其擅長胃腸外科、肛腸外科和乳腺外科。兼任中國中西醫結合大腸肛門疾病專委會委員、中華醫學會重慶市分會普通外科專委會委員、中華醫學會重慶市分會消化外科專委會副主任委員、重慶市中西醫結合肛腸專委會副主任委員,重慶市抗癌協會大腸癌專委會及胃癌專會副主任委員等職。此外,還兼任《中華消化外科雜誌》、《重慶醫學》、《中華醫學教育探索》等期刊的編委。並承擔重慶市多項科研課題,發表SCI、CSCD期刊論文六十餘篇,並參與編寫醫學專著兩部。  (原標題:重醫附二院為體重兩百斤男子治愈糖尿病)
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